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氣喘為什麼治不好?

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氣喘為什麼治不好?

氣喘是慢性疾病,病人需終身與疾病共處,針對個人的症狀及發作的原因,有良好的對策與自我照顧,才能將身體的狀況維持在正常的功能。因此病人的定期就醫、規則用藥及自我照顧為控制疾病與維持健康的必要措施。

根據過敏氣喘中心的研究調查,只有17.4%的氣喘病患會依照醫師指示規則用藥。而不持續用藥的原因有七成四認為是沒有症狀了或已進步了,所以自行停藥,有的則害怕藥物的副作用而不敢繼續用藥。而這些理由都是對氣喘的不了解,或對藥物的錯誤認知造成。也有許多病患因為怕藥品吸入劑會產生副作用,因而未能遵照醫生指示,自行減量、轉而尋求其他療法、甚至中斷治療。未能按照療程用藥的氣喘病患,超過3/4至少會引發下列一項的狀況出現:更多氣喘症狀發生(66%)、身體活動受限(48%)、生活品質差(46%)、氣喘病更常發作或更為惡化(40%)。

在護理臨床上,常見病人的疑惑包括:氣喘會傳染嗎?長大自然會好?氣喘病童不可參與學校活動及運動?類固醇有很強的副作用?長期使用對病人有害?(多數民眾對類固醇藥物的恐懼多半來自於『美國仙丹』的不良印象,包括:月亮臉、水牛肩、藥物依賴性等,卻不知道這些全身副作用大多是由口服、注射式之類固醇造成的)類固醇吸入性藥劑會讓人產生習慣性?吸入型藥物是氣喘的病人才用?感冒氣喘分不清楚?喘不過氣來才叫氣喘!

一、規則用藥的必要性──藥物副作用

例如:報載季姓女藝人雖罹患氣喘,但因為擔心氣喘藥物內含的類固醇會造成副作用,月亮臉、水牛肩等副作用,顧慮到自己身為藝人、要拍戲,外表不能有太大變化,因此只有在發作時才過度依賴使用吸入型的擴張劑,一度惡化送急診,注射類固醇治療。據統計研究,如果氣喘患者長期使用含有類固醇及氣管擴張劑的氣喘用藥,可以將每年氣喘大發作的平均次數從1.6降至0.9,小氣喘發作次數則從3次降低至1.2次。因此規則用藥是重要的,至於藥物的副作用,可以與醫師一起共同監測與處理。

二、掌握就醫時機──感冒氣喘分不清楚,延遲就醫

氣喘病患,會因為感冒而分不清楚是否為感冒或是氣喘發作?例如:業務王先生─「咳!咳!」當他拜會客戶、主持簡報會議時,不由自主地一路乾咳;之後流鼻水、打噴嚏、喉嚨痛也來湊熱鬧,數度中斷他的簡報會議。「我還有業務要跑啊!感冒無法請病假,等會去找醫生下特效藥、打針、吊點滴,趕快讓我好起來。」既有效又快速,卻因低估病情嚴重度,後Wheezing掛急診住院3天,全勤獎金泡湯。

三、正確用藥──藥物認知不清,操作使用錯誤

例如:張姓年輕女歌手由宣傳陪同就醫,每日清晨起床都胸悶不適,隨手使用屯積的吸入型藥物,藥名不知,藥效不知,隨意用藥,亂噴一通,症狀卻不見改善,日益嚴重,宣傳擔心氣喘病經常發作影響演唱會成果,強迫此歌手診治,經過1個月治療及衛教,已懂得藥物順從性及正確使用,現正在大陸辦演唱會宣傳中。因此認知藥物及正確使用藥物,才能控制病情,也才能過正常生活。

氣喘是慢性疾病,雖症狀獲得改善,藥物治療至少需持續六個月,此時最怕患者自行停藥,而功虧一簣,且病人若屬於復發高危險群者大約有一半的病人於服藥的一個月後,就自動停用藥物,使治療失敗,因此家屬需配合醫師督促鼓勵病患定時返診,降低發作頻率以提高生活品質。

積極推動氣喘教育與防治,教育民眾、指導病患,提供氣喘防治的正確觀念,以提高全民健康福祉!

作者:臺安醫院氣喘衛教師 白琁
出處:臺安醫訊第165期

資料來源:http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=102

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