嚴酷夏日-認識熱中風及夏日心臟血管反應

嚴酷夏日-認識熱中風及夏日心臟血管反應

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嚴酷夏日-認識熱中風及夏日心臟血管反應

嚴酷夏日,歡”心”享樂    認識”熱中風”及夏日心臟血管反應

去年夏天,軍中因不當管教下屬引發爭議,年輕的生命因而喪生。到底是管教失當?還是大家輕忽了酷熱夏季中,“熱”可能帶給人的傷害?炎熱的夏季又將來臨,讓我們來探討一下,豔陽高照下,身體會有什麼反應;而我們又該注意什麼以防“熱中風”的發生。

從頭到腳,身體的每一個器官,一天24小時隨時都需要有充沛的“動脈”血流,攜帶著營養物質(如氧氣、血球、血糖、蛋白質、電解質及必需氨基酸…等)來滋潤,以保持其正常運作。器官使用這些營養後,產生之廚餘,會利用“靜脈”循環將血液送到腎臟、肝臟、肺臟等處,進行新陳代謝,將好的留下,多餘的或廢棄物再以尿液、排便等方式排出體外。這樣的身體運作,365天無時無刻都在進行,身體的心臟血管功能務必要健全,才能達到此目的。

一顆健全的心臟及血管應俱備的條件
  • 不應有三高(高血壓、高血脂、高血糖)
  • 多運動、少油膩飲食、拒絕肥胖
  • 酒適量、煙絕對禁止
  • 均衡飲食、充分休息及睡眠

心臟與血管的運作功能會受個人體質、情緒及環境的變化而影響。當血壓太高,血管阻力大,血液便不好運送;當血壓過低,血液運送量不足,則組織無法獲得足夠的需求。若個人情緒容易緊張、或常常焦慮不安,則自律神經失調,血壓會升高,心跳會加快。這些反應在年輕人身上有時感受不到異狀,但若長期處於這個狀況,血管會彈性疲乏,心臟也會衰竭。

心臟是身體的重要器官,需要營養物質才能運作。心臟的冠狀動脈負責供應心臟肌肉營養物質,讓它跳動。每次心臟的收縮、瓣膜的開與關、血容量的調節、心律的脈動,都需要血液中有平衡的鈉、鉀、鈣等電解質及其他氨基酸、蛋白質等,作用才會健全。而心臟的功能,容易受到環境影響,因此身體有自我保護機制來維持正常機能。太冷時,身體會發抖產生熱;太熱時,身體會出汗排出體內熱氣。但是當過度運動導致身體缺水時,體內會瞬間產生大量熱能;若排汗速度趕不上熱能產生的速度時,心臟血管及身體就會開始罷工,產生“熱中風”。這種現象尤其容易發生在身體處於悶熱潮溼的環境中。

當在豔陽下過度運動,體溫會上升,體內水分會瞬間流失與蒸發,這時身體的本能反應,會先將血管收縮,減少血液運送,以保護身體內臟器官組織。但因為供應周邊組織的血液養分不足,組織細胞會釋放儲存的能量。此過程中,許多細胞開始受傷壞死,水分流失,血中鈉(鹽分)降低,電解質嚴重失衡。隨後肌肉橫紋肌溶解,瞬間產生大量蛋白質,囤積在體內形同垃圾,導致腎臟、肝臟等代謝器官無法負荷而衰竭。緊接著造成體內酸鹼度失調,產生全身性代謝性酸中毒,此時呼吸開始急促,企圖排出或中和體內酸性;漸漸的,身體進入休克狀態,血液中血球被破壞,無法凝血,導致瀰漫性組織出血。最後因血中鉀離子驟增,造成心臟嚴重心律不整,於是休克而暴斃。這些都是身體一連串的瞬間反應,若及時處理,可能有機會停止損傷。但若沒有在關鍵時機處理,往往一發不可收拾。因此,關於“熱中風“,最重要的是預防它的發生,其必要性遠大過於發生後的治療。

中暑或熱中風的症狀

處置方法

  • 意識模糊
  • 茶色尿液
  • 暈眩
  • 要暈倒的感覺
  • 全身倦怠
  • 頭痛
  • 抽筋
  • 噁心
  • 面色蒼白
  • 冒冷汗
  • 心跳加速
  • 快速將患者帶到陰涼透風的環境
  • 快速檢查呼吸脈搏及其他生命象徵
  • 給予冰枕、冰毯在額頭、肩頸、腋下、大腿內外側,或以涼水潑灑使身體降溫
  • 補充水分(含電解質)
  • 迅速就醫

嚴酷夏日中,進行任何戶外活動時,都要防曬、多喝水以及適度的散熱。如何知道身體水分的進出是否平衡,要觀察喝水量及排尿、排汗量。補充水分時,可以含少量糖分的運動飲料,適度的補充電解質及熱量。活動時,更要看自己當時的體能是否能負擔;有心血管疾病、平時不常運動、或剛好有感冒症狀等,請千萬別挑戰身體極限。

夏日的血管會因為熱漲冷縮而放鬆,身體又大量排汗散熱,於是就像服用了一顆天然利尿劑,可能會導致血壓下降、心跳加速,因此密集的監控血壓及心跳的變化是在換季時節中一項重要的功課。最好每天早晚固定記錄一次,一天中再隨機抽檢記錄1-2次,連續記錄一週以上。必要時也要諮詢專業醫療人員調整用藥劑量。

夏日雖不是心血管疾病好發的季節,但身體溫度的失調、水分攝取不足或流失太快、血管熱脹等因素卻會造成心臟電解質失調、心律不整、血壓驟降、心跳太快,因而導致心臟或身體各個器官的衰竭。因此,在嚴酷夏日中,我們應該認識身體的需求,適度的調整作息,保持愉快心情,做好防曬,多喝水,勤運動,均衡飲食,以預防夏日心血管變化所產生的不適。如此,便可歡“心”享受台灣夏日的美麗陽光宴。

作者:臺安醫院心臟血管外科主治醫師/助理教授    袁明琦
出處:臺安醫訊第196期
資料來源:http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=3113#more-3113

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